Когда устанавливают коронки?
Протезирование коронками проводится в следующих случаях:
-
Разрушение коронковой части зуба более чем наполовину, например, из-за кариеса и его осложнений, травм, некариозных дефектов.
-
Нарушения эстетики: появления пятен, бороздок и изменения цвета вследствие некариозных поражений, осложнений после лечения, травм и других причин, большие пломбы на передних зубах. Коронки способны перекрыть любые эстетические дефекты, которые не поддаются отбеливанию или другим методам реставрации.
-
Отсутствие зуба. В таком случае рекомендована имплантация — установка в челюстную кость искусственного корня, на который фиксируется коронка.
-
Сохранение корня зуба при полном разрушении коронки. Предварительно фиксируется штифтово-культевая вкладка, которая играет роль культи зуба, на нее крепится коронка.
-
Ранее проведенное эндодонтическое лечение — удаление «нерва» зуба. Протезирование выполняется для профилактики его дальнейшего разрушения и сколов эмали.
-
Тотальное протезирование при лечении дисфункции и болезней височно-нижнечелюстного сустава. Для восстановления высоты прикуса и гармонизации работы всей челюстно-лицевой области.
Противопоказания
Абсолютных противопоказаний к установке коронок нет. Протезирование не проводится, если:
-
полость рта не санирована;
-
в зубе, который предстоит покрыть коронкой, есть хроническое воспаление, например, периодонтит, киста;
-
появляются признаки острого заболевания или обостряются хронические патологии десен.
После устранения этих факторов, нормализации состояния полости рта лечение может выполняться в полном объеме.
Виды зубных коронок
В клинической практике используют разные варианты изделий. Их классифицируют по времени использования, материалу изготовления, а также методу протезирования.
Временные
Это адаптационные конструкции, которые устанавливают на промежуточных этапах лечения. Например, на время изготовления постоянной коронки, а также при некоторых протоколах имплантации, когда протезирование проводится с немедленной нагрузкой.
Преимущества:
-
Быстрое моделирование.
-
Надежная защита зубов, предотвращение неприятных ощущений при приеме пищи, чистке.
-
Восстановление жевательной функции.
Однако у изделий есть и недостатки. Это временная конструкция, носить которую можно не более года. В некоторых случаях коронки не отвечают высоким требованиям эстетики, материалы подвержены окрашиванию.
Постоянные
Это несъемные протезы, срок службы которых составляет более 10–15 лет в зависимости от материала изготовления. Такие коронки устанавливают как на жевательные, так и на передние зубы, в том числе с опорой на импланты.
Преимущества:
-
Отличаются высокой эстетикой.
-
Восстанавливают жевательную функцию.
-
Практически не впитывают красители, поэтому не окрашиваются.
-
Универсальны, могут устанавливаться на собственные зубы и на импланты.
-
Перекрывают любые дефекты зубов: маленький размер, изменения цвета.
Недостатки постоянных коронок определяются материалом изготовления.
Металлокерамические
Имеют два слоя: нижний — металл для прочности, верхний — керамика для эстетики. Такие коронки хорошо выдерживают нагрузку, чаще всего их используют при протезировании жевательных зубов, в том числе и на имплантах.
Преимущества:
-
Прочные.
-
Не окрашиваются.
-
Имеют доступную цену.
Есть и недостатки — эстетика. Изделия не используют для протезирования передней группы зубов. Нижний слой металла лишает керамику ее полупрозрачности, поэтому коронка кажется сероватой, матовой. Еще одна возможная проблема — просвечивание металлического обода сквозь десну, что влияет на эстетику улыбки.
Керамические E-max
Это инновационный тип керамики, сочетающий в себе прочность, надежность и высокую эстетику. Имеет такую же полупрозрачность, а также широкую гамму цветовых решений. Этот материал неотличим от натуральной эмали.
Преимущества:
-
Обладают прочностью, поэтому подходят для протезирования передних и жевательных зубов.
-
Не окрашиваются, не скалываются.
-
Требуют минимальной обточки зубов, так как толщина коронки небольшая.
Керамика E-max не имеет минусов.
Изделия из диоксида циркония
Это биосовместимый материал — металл, который имеет белый цвет. Материал используют при изготовлении коронок на жевательные и передние зубы, в том числе и на имплантах.
Преимущества:
-
Высокая прочность.
-
Возможность использования при протезировании передних и жевательных зубов.
-
Гипоаллергенность.
-
Продолжительный срок службы.
Если коронка дополнительно облицована керамикой, натуральные ткани придется спиливать на большую толщину. И это единственный недостаток коронок.
Какую коронку выбрать?
Выбор зависит от групповой принадлежности отсутствующего зуба, а также способа протезирования.
На жевательные приходится основная нагрузка во время приема пищи. Нужно выбирать материалы, которые выдерживают давление. Эстетика в этой области не так важна, кроме того, анатомические особенности подразумевают возможность обтачивания зубов на большую толщину. В соответствии с этим можно выбирать коронки из диоксида циркония, в том числе и с облицовкой керамикой, металлокерамику, а также E-max.
При протезировании фронтальной группы зубов главное — эстетика. Поэтому не применяют металлокерамику, которая будет делать коронку серой и непрозрачной. Лучше выбирать безметалловые конструкции при установке на собственные зубы, например, E-max. При протезировании на имплантах используют циркониевые изделия, которые покрывают керамикой или же тонируют, чтобы придать нужный оттенок зубам.
Как устанавливают коронки?
Запись на консультацию
Если есть необходимость в протезировании, нужно записаться на прием к стоматологу-ортопеду. Нередко направление дает стоматолог-терапевт.
Обследование
Включает тщательную оценку состояния полости рта, каждого зуба, десен. Обязательно назначаются визуальные методы обследования:
-
Панорамный снимок, по которому выявляют скрыто протекающие процессы, способные повлиять на успех лечения.
-
КТ — на основе снимков составляется план лечения и ход операции.
Дополнительно проводятся мероприятия для оценки работы височно-нижнечелюстного сустава, чтобы избежать возможных осложнений, в том числе и в отдаленной перспективе, или даже скорректировать работу височно-нижнечелюстного сустава.
Подготовка полости рта
Перед началом лечения проводится санация полости рта. Важно купировать все очаги хронической инфекции и вылечить все зубы, особенно если предстоит имплантация.
При протезировании на имплантах в челюсть устанавливается имплант (искусственный корень). В зависимости от протокола операции коронка фиксируется сразу или же через 2–6 месяцев после имплантации.
Подготовка зуба
В случае протезирования на собственных зубах единицы предварительно обтачивают (препарируют) на заданную толщину. Все манипуляции проводят под анестезией, поэтому неприятные и тем более болезненные ощущения исключены. Чтобы не повредить мягкие ткани, в зубодесневую борозду устанавливают специальную нить, которая мягко и безопасно отодвигает десны.
Снимают слепки цифровым или аналоговым способом. Затем их передают в зуботехническую лабораторию, на их основе изготавливают протезы.
Лабораторный этап
Коронки создают разными способами. При ручном зубной техник поэтапно изготавливает изделие. Весь процесс может занимать несколько дней.
Цифровое изготовление коронок — современный метод с ювелирной точностью. Индивидуальные параметры передают на фрезеровочный станок, где будет создаваться изделие. Это более надежный способ изготовить коронку за короткий промежуток времени. Как только изделие готово, его передают врачу. Протезирование может проводиться в этот же день.
Примерка и фиксация
На приеме врач примеряет коронку, оценивает ее прилегание, высоту и соотношение со всем зубным рядом. При необходимости проводится коррекция.
Следующий этап — фиксация изделия, способ будет зависеть от материала. Например, при протезировании на собственных зубах изначально коронка может фиксироваться на временный цемент. Спустя некоторое время (от нескольких недель до 1–2 месяцев) и необходимой коррекции конструкция устанавливается на постоянной основе.
При протезировании на имплантах используется два способа фиксации: цементный и винтовой. Выбор зависит от системы имплантации и абатмента.
Реабилитация
Правильно установленная коронка ощущается как собственный зуб, не вызывает никакого дискомфорта. В случае появление любого неудобства нужно обратиться к доктору и рассказать о симптомах.
Для установки коронок существуют строгие показания, которых придерживается стоматолог. Ограничения связаны с материалом и способом их установки. При протезировании нужно выбирать грамотного врача, который сможет подобрать наиболее подходящий способ лечения.
Выбирайте клинику с современным цифровым оборудованием, что гарантирует высокую точность, отсутствие осложнений. Записывайтесь на прием к врачу-ортопеду в стоматологию «Белый кролик». После осмотра наши специалисты подберут подходящую конструкцию, составят план лечения и, конечно, ответят на все волнующие вопросы.
